Ключи окклюзии в ортодонтии

Слайды и текст этой презентации

нижние на глубину продоль­ной фиссуры, а во фронтальном участке верхние

резцы перекры­вают нижние резцы не более чем на 1/3 между ними имеется режу­ще-бугорковый контакт; небные бугры верхних моляров контактируют с продольными фиссурами нижних моляров

верхних последних зубов и нижних центральных резцов, ко­торые имеют по

одному антагони­сту);3. Каждый зуб верхней челюсти антагонирует с одноименным зубом нижней челюсти и позадистоящим зубом, а каждый зуб нижней челюсти — с одноименным зубом верхней челюсти и впередистоящим зубом; передний щечный бу­гор верхнего первого моляра кон­тактирует с поперечной (межбу­горковой) фиссурой нижнего од­ноименного зуба;4. Средняя линия проходит между центральными резцами;

Слайд 4Признаки физиологического прикуса постоянных зубов:5. На верхней челюсти зубной ряд

больше альвеолярной дуги, а по­следняя больше базальной дуги;6. На нижней

челюсти — обратные взаимоотношения: базальная дуга больше альвеолярной, а альвео­лярная — больше зубного ряда;7. Зубы касаются контактными точ­ками на аппроксимальных по­верхностях;8. Высота коронок уменьшается от центральных резцов к молярам (исключение — клыки);9. Верхние зубы наклонены вестибулярно, а нижние располагаются отвесно;10. Первые моляры смыкаются следу­ющим образом: мезиально-щечный бугор первого моляра верх­ней челюсти находится в межбу­горковой фиссуре одноименного моляра нижней челюсти.

дистального края первого постоянного мо­ляра верхней челюсти смыкается с мезиальной

поверхностью мезиального края второго моляра нижней челюсти и касается этой плоскости;мезиощечный бугор первого по­стоянного моляра верхней челю­сти лежит внутри ямки между мезиальным и средним буграми пер­вого постоянного моляра нижней челюсти;мезиоязычный бугор первого мо­ляра верхней челюсти находится в средней ямке первого моляра нижней челюсти (рис.1. а).

Слайд 72. Мезиодистальный наклон коро­нок зубов. При нормальной окклю­зии десневая часть

долевой оси каждой коронки зубов располага­ется дистально по отношению к

окклюзионной части. Наклон ко­ронки измеряется в градусах и раз­личный в каждой группе зубов (рис. 1. б).

Слайд 84. Губно- или щечно-язычный на­клон коронок зубов (рис. 1. в).

Это угол, образованный между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной

на середи­не губной или щечной поверхности клинической коронки зуба. Корон­ки зубов передней группы (центра­льные и боковые резцы) располо­жены так, что окклюзионная часть губной поверхности коронки на­правлена в сторону языка. Языч­ный наклон коронок боковых групп зубов верхнего зубного ряда увели­чивается от клыков к молярам.

Слайд 95. Ротация. Зубы, расположен­ные в зубном ряду, не должны иметь

поворота вокруг своей оси. Развернутый моляр или премоляр занимают больше

места в зубном ряду, что влияет на стабильность достигнутой в результате ортодонтического лечения окклюзии. В случае поворота по оси передних зубов они занимают меньше места, чем при естественном, правильном положении (рис. 1. г).6. Плотный контакт. Если раз­мер и форма верхнего и нижнего зубных рядов не нарушены, должен наблюдаться плотный, точечный контакт между зубами (рис. 1. д).

Слайд 10Кривая Шпее (Spee). Ровная окклюзионная плоскость характеризуется тем, что между

наиболее выступающим бугорком второго моляра нижней челюсти и режу­щим краем

нижнего центрального резца не бывает окклюзионной линии глубже 1,5 мм. При уве­личении глубины кривой Шпее уменьшается место для правиль­ной позиции зубов в зубном ряду верхней челюсти, что вызывает от­клонение зубов в мезиальном и дистальном направлениях. Обрат­ная (развернутая) форма кривой Шпее создает больше места для верхних зубов. Наиболее оптималь­ная форма кривой Шпее для нор­мальной окклюзии — это прямая окклюзионная плоскость (рис. 1. е).

характер­ны нормальное смыкание зубных рядов в боковых участках и смы­кание

передних зубов. Прикус на­зывается физиологическим толь­ко тогда, когда созданы условия для нормального функциониро­вания мышц ЧЛО, ВНЧС и пародонта.Виды: 1.физиологический; 2. физиологический с обратной резцовой ок­клюзией; 3 — физиоло­гический с бипротрузией передних зубов; 4 — пря­мой.

Куда теряется торк?

Дуга, имеющая размер такой же как у паза, называется полнопазной. Дуги, используемые для ортодонтического лечения с применением техники пассивного самолигирования, всегда имеют размер меньше, чем размер паза, т.е. не полнопазные. Полнопазные дуги на практике не используются по 2-м причинам. Первая – большие силы, производимые полнопазной дугой. Вторая – большое сопротивление скольжению дуги в пазе в результате совпадения размеров паза и дуги. Соответственно, дуга всегда имеет какую-то свободу движения и может «играть» в пазе. Такую «игру» дуги в пазе называют геометрической потерей торка.

В системе Damon игра дуги с размером сечения .019×.025 в пазе размером .022×.028 составляет 10,5° в одну сторону (по данным производителя). Размер сечения дуги .019×.025 является максимальным для техники пассивного самолигирования и чем размер сечения дуги будет меньше, тем больше будет игра дуги в пазе и, соответственно, больше потеря торка.

Существует также силовая потеря торка, когда дуге может не хватить силы для создания момента даже после преодоления геометрической потери. Однако, четких данных по величинам силовой потери в настоящее время нет.

Таким образом, надо понимать, что при работе техникой пассивного самолигирования торк, заложенный в паз брекетов, не будет автоматически реализовываться полностью.

Пример.Из рисунка видно, что когда зуб стоит в аномальном положении, например, с высоким торком (1) и к нему приклеен брекет со стандартным торком, то прямоугольная дуга давит на стенки паза брекета, в результате чего зуб начинает выравниваться в сторону нормального торка и останавливается за 10,5° до своего правильного положения (2). Если на зуб будет действовать дополнительная сила (например, эластичная цепочка), то зуб будет перемещаться до тех пор, пока дуга не начнет своими гранями давить на стенки паза брекета, а это положение будет отличаться от нормального положения зуба на 10,5° от своего правильного положения (но уже в сторону низкого торка) (3).

Современные подходы к лечению аномалий прикуса первого класса

При недостатке места в зубном ряду и незначительных отклонениях в положении отдельных зубов иногда наиболее правильной тактикой будет просто не вмешиваться, потому, как лечение в данном случае может усугубить ситуацию, быть длительным и утомительным для пациента.

При дефиците места больше 4 миллиметров пациенту может быть предложено изготовление прозрачных кап с перестановкой отдельных зубов в более правильное  положение. В таких случаях на гипсовых моделях челюстей пациента те зубы, которые нужно переместить, врач аккуратно выпиливает и переставляет в другое положение – затем по этой модели, обжимается капа из прозрачного материала.

При более сложных аномалиях прикуса врач может рекомендовать лечение на брекет-системе, чтобы не нарушить соотношение первого класса. В данном случае большого расширения не нужно, поэтому более приемлемыми для этой цели считаются лигатурные брекет-системы. Именно лигатурные брекеты позволяют врачу четко отслеживать наклоны отдельных зубов, а дуги в этих системах более узкие, что гарантирует отсутствие излишнего расширения зубных рядов.

Как видите, даже при ортогнатическом прикусе помощь ортодонта бывает иногда нелишней. Будьте здоровы!

Что важно знать родителям о формировании правильного прикуса у ребенка

• Формирование постоянного прикуса и лечение его аномалий

• Подробно о дистальном прикусе и методах его исправления у детей и взрослых

• Какие бывают аномалии прикуса и как они сегодня лечатся

Чем всё закончится

Ортодонтическое лечение всегда заканчивается ретенционными аппаратами — эти штуки удерживают зубы в новом положении. Когда мы лечим на элайнерах, чаще всего мы делаем ретенционные капы, они очень похожи на те, что пациент уже носит. Поэтому никакого дискомфорта он не испытывает. Если, допустим, пациенту надоело капы носить либо мы снимаем брекеты, то со стороны языка можем приклеить тонкие проволочки — ретейнеры. Чаще всего пациенты вообще забывают про их существование. Есть категория, очень-очень-очень редко, когда кому-то они мешают, это прям единичные случаи. В целом пациенты очень довольны ортодонтией.

P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5%.

Шесть основных принципов окклюзии по Эндрюсу в ортодонтии

• 1. Функциональное окклюдирование: правильное смыкание зубных дуг и контакт между зубами при различных жевательных движениях. Это один из основных факторов для обеспечения нормальной окклюзии.
• 2. Физиологические контакты: должны существовать контакты между зубами при функциональном окклюдировании, чтобы обеспечить стабильность и баланс вокруг зубных дуг.
• 3. Группировка зубов: зубы должны быть сгруппированы таким образом, чтобы обеспечить полное контролируемое окклюдирование. Нераспределенные зубы могут привести к намолах и ухудшению окклюзии.
• 4. Правильные ортодонтические контакты: правильные контакты между зубами являются важными для достижения оптимальных окклюзионных результатов. Они обеспечивают равномерное распределение сил при жевании и предотвращают ненужные напряжения и деформации зубов и челюстей.
• 5. Баланс силы и функции: окклюзия должна обеспечивать баланс силы и функции во время жевания и речи. Это гарантирует нормальное функционирование и уменьшает риск развития функциональных нарушений.
• 6. Компенсация окклюзионных дефектов: при наличии окклюзионных дефектов необходимо применить компенсационные меры, чтобы достичь максимальной окклюзионной стабильности. Это может включать использование интерсегментальной окклюзии, модификацию формы и размера зубов или применение функциональных аппаратов.

Соблюдение данных принципов окклюзии, разработанных Андрюсом, позволяет получить стабильный и функциональный окклюзионный результат, а также снизить риск развития компликаций и рецидивов. Ортодонтисты должны учитывать эти принципы при планировании и проведении лечения пациентов.

Когда снова приходить?

Обычно пациент в элайнерах заглядывает на приём раз в 2-2,5 месяца. Если не надо ничего подшлифовывать и никакой дополнительный этап не требуется. Мы сразу выдаём все капы на период до следующего приёма. На брекет-системе я предпочитаю смотреть пациента в среднем раз в 5-6 недель. На первых этапах мы можем иногда на 2 месяца отпускать. В финале, когда прикус и положение зубов нормализованы и мы готовимся к снятию, смотрим раз в 3 недели. Мы уже делаем там компенсаторные сгибы, юстировку — более детально расставляем зубы, чтобы всё красиво сомкнулось, чтобы правильно зубы стояли, в общем, доводим до идеала. Чаще всего пациенты этого особо не замечают.

Слайд 28 Этиологические факторы в развитии зубочелюстных аномалийВ грудном периоде

на возникновение аномалий влияют: д) нарушение функции дыхания В норме

ребенок дышит носом. При затруднении носового дыхания возникает смешанное или

ротовое дыхание, что приводит к деформации верхней челюсти. е) заболевания детей (болезни раннего детского возраста, рахит, эндокринная патология), пороки развития челюстно-лицевой области. Период временного и сменного прикуса: а) вредные привычки детейб) нарушение функций глотания, дыхания, в) нарушение функция речеобразования: темпа и ритма речи, произношения различных звуков — Р, Л, И, С и др. г) стоматологические заболевания (кариес и его осложнения, раннее удаление зубов, воспалительные заболевания), травма, новообразования, пороки развития челюстно-лицевой области, д) заболевание детей: заболевание опорно-двигательного аппарата, ЛОР — патология, эндокринная патология и др.

Современные методы диагностики в трансверсальном направлении

Диагностика в ортодонтии имеет огромное значение, так как диагноз представляет собой, как правило, совокупность нескольких аномалий. Одним из важных диагностических критериев является Элемент III философии Andrews. Элемент III WALA ridge (Will Andrews and Larry Andrews) основывается на том факте, что ширина нижней челюсти определяется по краевому гребню. На сегодняшний день конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является одним из наиболее динамично развивающихся инструментов трехмерной диагностики в ортодонтии. В связи с этим весьма перспективным, по нашему мнению, является использование КЛКТ для диагностики трансверсальных измерений скелетных структур челюстей.

Неадекватная диагностика многофакторных по своему происхождений зубочелюстных аномалий нередко приводит к выбору неправильной тактики лечения, результатом чего является нестабильная окклюзия. Диагностика в ортодонтии имеет огромное значение, так как ортодонтический диагноз представляет собой, как правило, совокупность нескольких аномалий. Небольшое, на первый взгляд, отклонение от нормы влечет за собой дальнейшие изменения в смыкании зубов. Таким образом, любая аномалия окклюзии представляет собой симптомокомплекс нескольких аномалий зубов, зубных рядов и челюстей, рассматриваемых в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Целью ортодонтического лечения является статическая и функциональная окклюзия. Одним из основных условий для достижения шести ключей нормальной окклюзии по Эндрюсу является пропорциональность челюстных костей друг другу. Ортодонты используют огромное количество цефалометрических анализов для диагностики скелетных и зубо-альвеолярных нарушений в сагиттальной плоскости и недостаточно внимания уделяют анализу прямой телерентгенограммы (ТРГ), которая дает понятие о трансверсальных нарушениях. При несоответствии размеров челюстных костей в сагиттальной плоскости зубные ряды пытаются «скомпенсироваться», создавая окклюзионные контакты, в результате чего мы наблюдаем протрузию или ретрузию резцов. В трансверсальной плоскости вследствие изменения ширины назомаксилярного комплекса зубы прорезываются перекрестно или изменяют инклинацию, чтобы «избежать» перекрестной окклюзии. Эта компенсация типично проявляется лингвальным наклоном нижних моляров и премоляров, и вестибулярным верхних (рис. 1).

Что выбрать

Обычно мы используем брекеты, если нужно сделать, что-то глобальное. Например, нужно масштабное перемещение корней зубов, особенно моляров. У меня в практике был случай, когда мы удаляли нижние шестые зубы и перемещали на их место седьмые и восьмые. То есть мы полностью семёрки и восьмёрки толкали вперёд на 10-11 мм. Есть случаи, когда нижние зубы по какой-то причине очень сильно выдвинулись вверх и нужно проводить интрузию зубов. Элайнеры не позволят хорошо раскрыть прикус, хорошо внедрить нижние зубы. Чтобы внедрять передние зубы, опустить их, мы используем сегментарную механику. Мы не можем просто взять и поставить одну единую проволочку, она не внедрится. То есть мы делаем специальные дуги, которые занимаются чисто внедрением передних зубов.

Элайнеры. На таких мы ровняем прикус

В целом большой разницы между брекетами и элайнерами нет. Разница лишь в том, что элайнеры съёмные, про них всегда нужно помнить. А брекеты — нет. Плюс немного отличается биомеханика — но вы этого не почувствуете.

Пациенты на элайнерах часто жалуются, когда мы толкаем зубы назад, между зубами образуются небольшие промежутки. И в эти промежутки может попадать пища. Раньше зубы все плотно стояли, то есть никаких промежутков не было, а тут могут появляться небольшие щели между задними зубами

Если никаких противопоказаний нет, мы разрешаем пациенту самому принять волевое решение. Некоторые прям так приходят и говорят: «Нет, элайнеры мне не подходят, я про них буду забывать» или наоборот: «Нет, я уже носил брекеты, брекеты второй раз никогда в жизни не надену». Пожалуйста.

По моим наблюдениям, пациентам лечение на элайнерах больше всего нравится, потому что здесь, во-первых, нет проблем с приёмом пищи. Захотелось орехов — капу снял — погрыз орехи, захотелось шашлыка прям с шампура — пожалуйста. Главное после еды прополоскать рот, чтобы под элайнеры ничего не забилось, и снова надеть капу.

С брекетами есть ограничения. Почти всё, что вы захотите съесть, надо измельчить. Слишком жёсткую пищу нельзя.

Плюс надо привыкнуть к тщательному уходу. Есть риск, что при неправильной гигиене зубного налёта станет больше.

На рынке сейчас есть куча всякой вспомогательной техники — специальные щётки, ёршики, ирригаторы. С их помощью можно идеально всё прочищать, но времени эта процедура занимает чуть больше. И часто сверху над брекетом ещё прочищают, а под проволочкой ёршиками ленятся, там налёт скапливается. В общем, всё зависит от гигиены. Если здесь пациент всё тщательно чистит, то никаких проблем не должно быть ни с налётом, ни с кариесом. Сами по себе ни брекеты, ни элайнеры не портят зубы и не становятся причиной кариеса.

Кстати, у внутренних брекетов, кроме того, что их совсем не видно, есть большое преимущество — даже если вы будете плохо чистить зубы, то пятна после снятия брекетов, кариес, всё это будет с внутренней стороны зубов, а не с наружной.

Ориентировочная логика при выборе торка

НИЗКИЙ ТОРК Рекомендуется при лечении случаев без удаления со скученностью и/или при суженных зубных рядах (независимо от класса), а также при протрузии или склонности к протрузии зубов

ВЫСОКИЙ ТОРК Рекомендуется в случаях с тремами, удалением или дистализацией фронтальных зубов, а также в случаях ретрузии или склонности к ретрузии зубов

СТАНДАРТНЫЙ ТОРК Доктор Дуайт Дэймон предлагает использовать стандартный торк в случаях, когда для улучшения обнажения резцов (арки улыбки) требуется расположение брекетов максимально ближе к десне, в случаях с низким углом окклюзионной плоскости и тяжелого открытого прикуса. Стандартный торк также предлагается для передних зубов нижней челюсти в случаях с ограничением или повреждением периодонтальной связки.

Как изменится положение центрального резца верхней челюсти при выборе различных вариантов торка?

На графике показаны зоны «игры» дуги в пазе брекета для каждого варианта торка в соответствии с его цветом. Для брекетов Damon эта зона равна номинальное значение ± 10,5° (на графике для удобства округлено до 11).

Иными словами, при отсутствии дополнительных сил брекет с выбранным торком не будет перемещать зуб, находящийся в его зоне «игры» дуги (зоны на графике).

Пример 1: если зуб находится в положении значения торка от +11 до +13, то ни один брекет его перемещать не будет, т.к. для любого варианта торка дуга в данном диапазоне будет находиться в пассивном положении и не будет взаимодействовать с пазом. Пример 2: брекеты с высоким и стандартным торком не будут перемещать зуб с торком от +11° до +26° при отсутствии дополнительных сил. Пример 3: зуб стоит с высоким торком и на него действует дополнительная сила (пружина, цепочка), перемещая его назад. Если в данной ситуации на зуб наклеен брекет с высоким торком, то самая крайняя точка, в которой он остановится, это +11°, что является нормой. Если же в данной ситуации наклеить брекет со стандартным торком, то зуб уйдет в ретрузию до +4°.

Наиболее современной системой прописи Damon, доступной в России является брекет-система Damon Q. На официальном сайте Ormco вы можете прочитать больше информации о брекетах Damon Q.

Также с помощью удобного подборщика брекетов вы можете собрать набор и купить Damon Q онлайн.

Признаки ортогнатического прикуса

Ортогнатический прикус характеризуется рядом специфических признаков – давайте рассмотрим их подробнее, чтобы иметь четкое представление, что же собой представляет «голливудская улыбка».

На языке ортодонтов ортогнатический прикус это – смыкание зубных рядов по I классу Энгля, а именно: мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится в межбугорковом пространстве (фиссуре) первого моляра нижней челюсти. Таким образом, формируется так называемый ключ окклюзии.

Пример приведен на рисунке ниже:

Окклюзия определяется характером смещения нижней челюсти относительно верхней, при котором то или иное количество зубов контактируют друг с другом

Это важное понятие для стоматологов, благодаря которому можно понять причину различных жалоб пациентов

Различают четыре основных вида окклюзии: переднюю, правую боковую, левую боковую и, наконец, центральную окклюзию. Центральная окклюзия (центральный прикус) – это положение нижней челюсти относительно верхней, при котором максимальное количество зубов находятся в одновременном контакте между собой.

Так вот, центральная окклюзия при ортогнатическом прикусе  характеризуется несколькими признаками:

• Зубной признак – при центральной окклюзии жевательные поверхности боковых зубов и режущие края передних зубов находятся в плотном контакте между собой, каждый зуб верхней челюсти смыкается с двумя зубами нижней челюсти (кроме последнего моляра верхней челюсти и первого резца нижней челюсти). Верхние резцы перекрывают нижние на одну треть высоты своей коронки, первые моляры смыкаются по I классу Энгля, средние лини, проходящие между центральными резцами верхней и нижней челюстей, находятся в одной плоскости;
• Мышечный признак – мышцы нижней челюсти должны находиться в состоянии миодинамического равновесия (то есть правильное смыкание зубов происходит естественным образом и не требует от человека усилий);
• Суставной признак – головка сустава и капсула должны находиться у начала выступа сустава – бугорка.

В 1972 году были впервые описаны шесть ключей окклюзии, которыми ортодонты пользуются по сей день. Они были выведены на основании исследования 120 гипсовых моделей челюстей людей с ортогнатическим прикусом, и в честь автора эти ключи называют ключами Эндрюса:

• Первый ключ совпадает с определением ортогнатического прикуса по Энглю;
• Второй ключ описывает, какова в норме должна быть величина наклона коронок зубов по всей длине зубного ряда;
• Третий ключ описывает степень наклона зубов лингвально;
• Четвертый ключ гласит о том, что в норме зубы должны распологаться в дуге без наклонов и поворотов по оси, то есть должны стоять ровно;
• Пятый ключ говорит об отсутствии промежутков между зубами;
• Последний (шестой) ключ говорит о том, что окклюзионные поверхности жевательных зубов должны находиться не в одной плоскости, а трехмерно, тем самым образуя окклюзионные кривые (кривую Шпее и кривую Уилсона). Данными кривыми пользуются врачи-стоматологи для планирования лечения и правильной постановки зубов.

Ключ окклюзии в стоматологии

Ключ окклюзии – это показатель взаимодействия зубов нижней и верхней челюсти, а также их соотношения со смежными единицами. Главным диагностическим критерием является шестой зуб или первый моляр. У детей он появляется в возрасте 5 – 6 лет и является первой коренной единицей. Ключ окклюзии в стоматологии применяется для диагностики состояния прикуса. И позволяет оценить необходимость ортодонтического лечения для конкретного пациента.

Шесть ключей окклюзии по Эндрюсу

Ключи окклюзии в ортодонтии включают в себя 6 показателей. Впервые они были описаны в 1872 году. Эндрюс вывел шесть показателей идеального прикуса, для чего ему потребовалось изучить состояние ротовой полости у 120 человек. На сегодняшний день классификация по Эндрюсу используется активно и позволяет определить прикус у пациента.

Первый

Первый окклюзионный ключ оценивает состояние моляров. Они располагаются на шестой позиции, если считать от центральной точки зубного ряда. Первый ключ определяет смыкание коренного верхнего моляра с зубом-антагонистом. В норме его дистальный бугорок должен соприкасаться с нижним моляром под номером 2. Он имеет наклон в дистальном направлении. Во время смыкания обеспечивается полноценный контакт между нижней и верхней челюстью.

Второй

Оценивает ангуляцию коронок зубов. Продольные оси имеют правильное соотношение. При полноценном соприкосновении длинная ось десневой части располагается дистально в отношении окклюзионной.

Третий

Оценивает положение зуба относительно его вестибулярной части и наклон. На верхних резцах присутствует лабиальное расположение окклюзии по отношению к десневой зоне. Остальные зубы располагаются лингвально по отношению к десневой зоне. Если посмотреть на верхнюю челюсть, то лингвальный наклон у моляров будет сильнее выражен, чем у клыков.

Четвертый

Оценивается положение зубов в ряду относительно оси. В норме они должны располагаться в ровной дуге один за другим. При изменении оси отмечается деформация. Если поворот присутствует в резцах, то дуга укорачивается и становится более плоской. Если поворот есть в премолярах или молярах, то происходит удлинение дуги. В обоих случаях нарушается контакт между нижней и верхней челюстью, деформируется окклюзия.

Пятый

Рассматривается плотность зубного ряда. В норме у человека не должно быть промежутков, которые в стоматологии называются диастемами и тремами.

Шестой

Рассматривается кривая Шпее. В норме она не должна быть более двух миллиметров. Окклюзия между бугорком второго нижнего моляра и центровым резцом на нижней челюсти составляет 1,5 мм. При углублении кривой отмечается уменьшение пространства в области верхних резцов, что ведет к их деформации. При обратной кривой отмечается большое количество свободного пространства.

Итог

Ключи окклюзии были известны давно. Однако только Эндрюс смог описать их в совокупности

Для диагностики состояния ротовой полости важно учитывать все шесть параметров. В противном случае диагностические данные могут оказаться недостоверными

Just Smiles » Ортодонтия » Прикус » Ключи окклюзии в ортодонтии

Вспомогательные штуки

Часто, перед тем как поставить брекеты или элайнеры, я провожу дополнительные процедуры. Они помогают нам ускорить процесс месяца на четыре. В дополнение чаще всего беру что-то из следующего:

• Нёбные бюгели. Нужны для правильного наклона задних зубов. Они обеспечивают достаточно места для выравнивания зубов и помогают исправить неправильный прикус, когда верхние зубы находятся внутри нижних зубов.
• Дисталслайдер и мезиаслайдер. Помогают перемещать зубы вперёд-назад.
• Нёбный расширитель. Нужен для расширения верхней челюсти при ярко выраженной зауженности в стороны от центра нёба.
• Минивинты. Обычно устанавливаются на месте отсутствующих зубов и служат опорой для элементов брекет-системы.

Дистаслайдер

Мезиаслайдер

Это только звучит страшно, на самом деле пациентами переносится очень легко. Наверное, самый большой дискомфорт во всей этой процедуре — это то, что между передними зубами появляется щербинка. На этом всё. Сам процесс малоболезненный, плюс за счёт скелетного расширения верхней челюсти мы не только создаём место в переднем отделе, чтобы выровнять передние зубы, мы также расширяем носовые ходы. Если у человека проблемы, например, с носовым дыханием, то за счёт скелетного расширения верхней челюсти мы можем улучшить носовое дыхание и уменьшить риск ночного апноэ. В какой-то степени мы продлеваем срок жизни пациентам.