Сокращенное рабочее время и дополнительный отпуск
Для привлечения врачей и медсестер в сельскую местность предусмотрены льготы медработникам на селе в виде компенсаций за оплату коммунальных услуг, единовременной выплаты на приобретение жилья. Но у них есть и льготы, общие для всех медиков, в соответствии с трудовым законодательством.
| Направление медицинской деятельности | Стаж работы по указанной специальности | Продолжительность дополнительного отпуска |
|---|---|---|
| Врачам-психиатрам, иным специалистам психиатрических учреждений здравоохранения | Независимо от стажа работы | От 14 до 35 календарных дней |
| Медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи | Независимо от стажа работы | От 14 до 21 календарного дня |
| Медицинским и иным работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных | Независимо от стажа работы | 14 календарных дней |
| Врач общей практики (семейный врач) и медсестра в деревне — врачей общей практики (семейных врачей) | Свыше трех лет | 3 календарных дня |
| Должности и специальности | Продолжительность рабочего времени (в неделю) |
|---|---|
| Для всех медиков | 39 часов |
| Для врачей, среднего и младшего медицинского персонала психиатрических, инфекционных, кожно-венерологических лечебных учреждений | 36 часов |
| Для врачей поликлиник, амбулаторий, физиотерапевтических кабинетов, стоматологов и ортопедов | 33 часа |
| Для врачей, среднего и младшего медперсонала противотуберкулезных медицинских учреждений, бюро медицинской экспертизы | 30 часов |
| Для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях | 24 часа |
Врача нет
Наиболее острая проблема – нехватка медиков. Статистика показывает, что из 1000 выпускников-медиков 2019 г. меньше половины устроились работать в больницы. В 2018 г. 780 специалистов уволились, 60 из них вышли на пенсию. При этом лишь 620 пришли в государственные учреждения здравоохранения. Медиков не хватает в больницах крупных городов, что уж говорить про маленькие поселения.
Дефицит кадров наблюдается сразу в нескольких ФАПах. Как рассказывают сами медики, в случае учёбы, отпуска или болезни их заменить некому.
Часто работать приходится и фельдшером, и санитаркой, и уборщицей. В д. Новая Казмаска уже более трёх лет вакантна ставка фельдшера. Ежедневную медицинскую помощь здесь оказывают врач общей практики и медсестра из Гольянской врачебной амбулатории.
Ещё хуже дела в соседних деревнях Старая Казмаска, Порвай и в селе Уром: из-за отсутствия фельдшера местные ФАПы давно на замке.
Первичная медицинская помощь в регионах продолжает хромать, несмотря на покровительство нацпроекта «Здравоохранение». Но когда нет иной возможности получить оперативную медицинскую помощь, даже такой ФАП – спасение для сельских жителей.
Ошибка МКОД ЛПУ не найдено
Ошибка МКОД ЛПУ не найдено, имеющая код 400, достаточно широко распространенная ошибка у людей, пытающихся сделать запись через интернет или зайти в свой профиль, заполнить заявление, записаться на прием или просто запустить приложение.
Существует несколько вариантов решения этой популярной проблемы, хотя бы одна из которых должна сработать:
- Попробуйте перезапустить сайт или приложение, с которым вы работаете.
- Если вы используете приложение, попробуйте его переустановить, или воспользуйтесь браузером. Если вы используете браузерную версию, попробуйте, соответственно, версию в приложении. Если это не помогает, попробуйте сменить свой браузер или устройство.
- Если ничего не помогает, постарайтесь перейти на нужную страницу, введя прямую ссылку.
- И, если ничего не помогает совсем, воспользуйтесь гарантированным способом – обратитесь за помощью в техническую поддержку. Оператор рассмотрит вашу проблему и постарается ее решить. Здесь все бывает индивидуально, и шаблонным способом устранить проблему, получается не всегда.
Перспективы развития амбулаторных услуг
Одной из перспектив является улучшение материально-технической базы амбулаторий. Необходимо обеспечить современное медицинское оборудование, а также улучшить условия работы медицинского персонала. Это позволит снизить нагрузку на больницы и увеличить возможности для проведения амбулаторных обследований и лечения.
Еще одной перспективой является развитие телемедицины. Благодаря использованию современных технологий, пациенты сельской местности смогут получать консультацию специалистов, не выезжая из своего населенного пункта. Это позволит сэкономить деньги и время, а также повысить доступность медицинской помощи.
Также необходимо разработать и внедрить программы профилактики заболеваний в сельской местности. Это включает в себя организацию профилактических мероприятий, проведение обследований населения, а также обучение жителей основам здорового образа жизни. Такие программы помогут снизить заболеваемость и улучшить общее состояние жителей сельских регионов.
Однако для успешного развития амбулаторных услуг в сельской местности необходимо учесть особенности данного региона, такие как небольшая численность населения и большое удаление от больниц и специализированных медицинских центров. Для этого необходимо разработать программы, ориентированные на потребности сельских жителей и обеспечивающие доступность медицинской помощи в этих условиях.
Музейный экспонат
«Мы уже не первый год занимаемся контролем качества и доступности первичной медицинской помощи, – рассказывает руководитель регионального исполкома ОНФ в Удмуртии Андрей Цаплин. – В 2018-2019 гг. провели мониторинг работы более 30 ФАПов в десяти районах. Выявили слабую оснащённость большинства из них. Итоги мониторинга и рекомендации направили в региональный Минздрав».
По оснащению и состоянию здания лучшим оказался ФАП в с. Селычка. В остальных ФАПах из нового оборудования и мебели за полтора года ничего не появилось, кроме тонометров и фонендоскопов. Большая часть оснащения в них на уровне прошлого века. Взрослые и детские весы, смотровые кресла, ростомеры уже больше похожи на музейные экспонаты.
Ещё к одной системной проблеме отнесли неприспособленные под ФАПы помещения. В них не хватает кабинетов для полноценного медобслуживания, проведения диспансеризации. К примеру, ФАПу деревни Сюровай требуется ремонт, замена окон. В срочном ремонте нуждается ФАП в д. Пычанки. В смотровом кабинете для приёма экстренных родов осыпается штукатурка. Новых медицинских приборов нет, а имеющееся медоборудование давно устарело. Фанера пеленального стола для новорождённых расслаивается от ветхости. Порой не бывает даже элементарных бинтов – больных просят приходить со своими. Среди плюсов – в помещении есть газ и горячая вода.
Ничем не лучше ситуация в д. Забегалово. ФАП находится в одной из половин двухквартирного дома. Помещения отапливаются электроконвекторами, хотя газовая труба проходит рядом.
«Уличный туалет перекошен. За водой приходится ходить на ближайшую колонку за 200 м. Воду греем электрочайником. Ежедневно работники не только приносят воду с колонки, но потом вёдрами выносят сливы, так как канализации нет», – рассказывает заведующая ФАПом Татьяна Климова.
Всего в этом году в Удмуртии взамен аварийных ФАПов должны построить 88 новых. Деньги выделяет федерация, сейчас республика ищет строительные компании.
«Мы будем держать этот процесс на особом контроле, – уверяет член регионального штаба ОНФ в Удмуртии Евгений Сомов. – Результаты проверки говорят о важности ремонта и содержания помещений, а не только строительства новых зданий. Зачастую не нужно ждать капремонта, можно сделать косметический ремонт, монтаж электропроводки, установить снегозадержатели»
Ответ
Перечень медицинской документации представлен в Письме Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации».
В нем есть указания на форму № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», форму № 069/у «Журнал записи амбулаторных операций».
Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» утверждает:
- форму N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;
- форму N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;
- форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»;
- форму N 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг»;
- форму N 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому»;
- форму N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение»;
- форму N 072/у «Санаторно-курортная карта»;
- форму N 076/у «Санаторно-курортная карта для детей»;
- форму N 079/у «Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь»;
- форму N 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)»;
- форму N 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)»;
- форму N 043/у «Медицинская карта ортодонтического пациента»;
Медицинская документация — это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.
Медицинская карта амбулаторного больного является основным первичным медицинским документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью.
Карты ведутся во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее — ФАП), врачебные и фельдшерские здравпункты, карты находятся в регистратуре по участковому принципу.
Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
Книга записи вызовов врача на дом служит для записи вызовов врачей (фельдшеров) на дом и контроля их выполнения. Ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь на дому.
Журнал учета инфекционных заболеваний служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС.
Карта профилактических прививок заполняется на каждого новорожденного и на каждого вновь поступающего под наблюдение поликлиники или ФАП.
Карты хранятся в специальной картотеке поликлиники (ФАП). Прививочные карты в картотеке раскладываются по месяцам следующей прививки, что обеспечивает ежемесячный учет детей, подлежащих активной иммунизации.
Журнал регистрации амбулаторных больных ведется на фельдшерско-акушерских пунктах (если на пунктах не ведется медицинская карта амбулаторного больного ф. № 025/у), врачебных и фельдшерских здравпунктах, служи для записи всех обращающихся к персоналу пункта больных, независимо от повода обращения. Журнал применяется также для регистрации больных, обращавшихся за амбулаторной помощью в приемные отделения стационаров и на станции скорой и неотложной медицинской помощи.
Карта профилактических флюорографических обследований ведется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими флюорографы (стационарные или передвижные) и проводящими профилактические осмотры населения с целью выявления больных туберкулезом.
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) ведется участковой (патронажной) медицинской сестрой (акушеркой) и отражает ее работу за определенный период времени.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Проблемы доступности медицины в сельских районах
Кроме того, квалифицированные врачи зачастую предпочитают работать в городах, где платежеспособный спрос на медицинские услуги выше. Это означает, что сельские районы могут быть лишены доступа к специалистам и высокотехнологичным медицинским процедурам.
Транспортная доступность также является важной проблемой. В некоторых сельских районах отсутствуют регулярные транспортные маршруты, а общественный транспорт ограничен или отсутствует вовсе
Это делает поездки к ближайшей больнице или поликлинике более сложными и затратными.
Важным аспектом также является недостаток информированности жителей сельской местности о доступных медицинских услугах. Многие люди в сельских районах не знают, что у них есть право на бесплатную или льготную медицинскую помощь, и какие именно услуги им предоставляются.
Улучшение доступности медицины в сельской местности требует усилий со стороны государства, включая постройку новых медицинских учреждений, привлечение квалифицированных врачей и развитие транспортной инфраструктуры. Также необходимо проведение информационной кампании среди жителей сельских районов, чтобы повысить их осведомленность о доступных медицинских услугах и льготах.
Оплата жилья, коммунальных услуг
Что касается медицинских работников региональных и муниципальных организаций здравоохранения, то дополнительные меры социальной поддержки для них, в том числе компенсация оплаты за электроэнергию, компенсация медработникам за газ в сельской местности, устанавливаются нормативными актами соответствующего уровня, причем их объем в каждом субъекте различен. В зависимости от условий в данном конкретном сельском поселении они получают субсидию в размере от 50 до 100 % от этих расходов.
В виде субсидии предусмотрена и льгота сельскому медработнику за электроотопление из расчета погашения стоимости 33 кВт электроэнергии в месяц.
В пределах социальных норм субсидируются:
- от 3 до 9 кубометров газа на отопление 1 кв. м площади жилья;
- расходы на закупку 1,5 куб. м древесного топлива или 2 т угольного.
На региональном уровне устанавливают выплаты медсестрам в сельской местности в 2023 г. за топливо, электроэнергию, отопление. При отсутствии центрального отопления регион оплачивает покупку дров и угля.
Для получения компенсации необходимо обратиться в соцзащиту региона. Если в регионе доступна подача заявки через Госуслуги, то вот как в Госуслугах подать заявление на льготу сельским медработникам на топливо и электроэнергию: заполните форму в в личном кабинете на портале.
После рассмотрения заявления в личный кабинет придет оповещение об одобрении или отклонении заявки.